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細懸浮微粒引發呼吸系統健康效應之流行病學研究

黃淑倫  (長庚科技大學護理系嘉義分部)

國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)於 2013 年 10 月宣佈細懸浮微粒(微粒直徑小於 2.5 微米)(fine particulate matters, PM2.5)為人類致癌物。依據世界衛生組 織(World Health Organization, WHO)空氣品質指引建議，PM2.5 日平均濃度 25 μg/m3、年平均濃度 10 μg/m3。台灣對 PM2.5 監測始於 1997 年，並於 2006 年完成全國 PM2.5 監測系統的建立。 行政院環境保護署(以下簡稱環保署)於 2012 年正式將 PM2.5 納入空氣污染管制項目。現行管制標準為：日平均 35 μg/m3、年平均 15 μg/m3。依據環保署空氣品質監測報告，PM2.5 年平均濃度為 22 μg/m3，是 WHO 標準的 2.2 倍；且台灣西南部 PM2.5 濃度高於台灣其它地區。近年來， 歐美地區流行病學調查研究指出，暴露於 PM2.5 可能增加呼吸系統疾病及心血管疾病的風險。 近期台灣流行病學研究也指出，2014 年全台有 6,282 人死亡可能與大氣中 PM2.5 的暴露有關。 顯示環境中的 PM2.5 暴露為影響台灣民眾健康的重要危險因子。

整合台灣全民健康保險資料庫與環保署空氣品質監測網的資料，分析全國及嘉南地區 PM2.5 引發民眾呼吸系統之健康效應。已發表於國際期刊之研究成果：(一)擷取 2008-2010 年全民健保資料庫，並結合監測站 PM2.5 濃度資料，評估嘉南地區(嘉義縣市及台南市)PM2.5 濃度及其化學組成對每日慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)住院率與氣喘急診就醫之影響。結果發現，(1)春天(二月至四月)PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3，COPD 住院率相對危險性為 1.25；冬天(十月至隔年一月)PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3，COPD 住院率相對危險性為 1.24。且 PM2.5 濃度對 COPD 住院率的影響具延遲效應。(2)利用廣義加法模型 (Generalized additive model, GAM)評估單一空氣污染物(single-pollutant)與多空氣污染物 (multiple-pollutant)，評估 PM2.5 濃度及其化學組成對每日氣喘急診就醫之影響。結果發現，PM2.5 濃度及其化學組成會增加氣喘急診就醫危險性，且對孩童(< 18 歲)的影響較大；PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3，氣喘急診就醫相對危險性為 1.016 (lag 0 day)。PM2.5 所含硝酸鹽濃度每增加 1 μg/m3，氣喘急診就醫相對危險性為 1.004 (lag 0 day)。(二)擷取 2006-2012 年全民健保資料庫， 並結合監測站 PM2.5 濃度資料，利用 GAM 評估 single-pollutant 與 multiple-pollutant，評估嘉南地區(嘉義縣市及台南市)PM2.5 濃度對每日急性惡化慢性阻塞性肺部疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)住院率之影響。結果發現，冬天 PM2.5 濃度與 AECOPD 住院率有關，且對老年人(≥ 65 歲)的影響較大。冬天 PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3， AECOPD 住院率相對危險性分別為 1.02(single-pollutant, lag 0-1 days)與 1.02(multiple -pollutant, lag 0 day)。(三)擷取 2012 年全民健保資料庫，並結合監測站 PM2.5 濃度資料，利用廣義加法模型 GAM 評估 PM2.5濃度對全台七大空品區每日呼吸系統疾病急診就醫之影響。結果發現，PM2.5 濃度對每日呼吸系統疾病急診就醫之影響具時間與空間區域性差異；PM2.5 濃度對高屏空品區民眾呼吸系統疾病急診就醫影響最大，相對危險性分別為 1.23(AECOPD)、1.07(氣喘)與 1.07(肺 炎)。夏天 PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3，AECOPD 急診就醫相對危險性為 1.05；冬天 PM2.5 濃度每增加 10 μg/m3，氣喘及肺炎急診就醫相對危險性則分別為 1.15 與 1.15。且 PM2.5 濃度對呼吸 系統急診就醫的影響具延遲效應。

1. Su-Lun Hwang*, Yu-Ching Lin, Miao-Ching Chi, Kuang-Yu Hsiao. (2017). Effects of fine particulate matter and its constituents on emergency room visits for asthma in southern Taiwan during 2008–2010: a population-based study. Environmental Science and Pollution Research, 24(17): 15012-15021.

2. Su-Lun Hwang*, Yu-Ching Lin, Su-Er Guo, Miao-Ching Chi, Chiang-Ting Chou, Chieh-Mo Lin. (2017). Emergency room visits for respiratory diseases associated with ambient fine particulate matter in Taiwan in 2012: A population-based study. Atmospheric Pollution Research, 2017; 8(3): 465-473.

3. Su-Lun Hwang, Yu-Ching Lin, Su-Er Guo, Chiang-Ting Chou, Chieh-Mo Lin, Miao-Ching Chi. (2017). Fine particulate matter on hospital admissions for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in southwestern Taiwan during 2006–2012. International Journal of Environmental Health Research, 27(2): 95-105.

4. Su-Lun Hwang*, Su-Er Guo, Miao-Ching Chi, Chiang-Ting Chou, Yu-Ching Lin, Chieh-Mo Lin, Yen-Li Chou. Association between Atmospheric Fine Particulate Matter and Hospital Admissions for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Southwestern Taiwan: A population-based study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2016; 13(4):1-9. doi:10.3390/ijerph13040366.

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